So bereiten Sie sich laut Experten auf Ihre erste Koloskopie vor

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Millionen von Menschen lassen sich jedes Jahr einer Darmspiegelung unterziehen, um Darmkrebs zu erkennen. Experten teilen Strategien, die das Erlebnis so reibungslos wie möglich gestalten können.

Von Trisha Pasricha

Dr. Trisha Pasricha ist Gastroenterologin am Massachusetts General Hospital.

Wenn Patienten zu ihrer ersten Koloskopie zu mir kommen, sage ich normalerweise als Erstes: „Herzlichen Glückwunsch!“ Als Gastroenterologe applaudiere ich ihnen dafür, dass sie etwas Wichtiges für ihre Gesundheit getan haben, und teile ihre Freude darüber, dass der schwierigste Teil des Koloskopieprozesses – die Vorbereitung – hinter ihnen liegt.

Ganz gleich, ob eine Darmspiegelung für Sie ansteht, weil Ihr Arzt bestimmte Symptome wie chronischen Durchfall oder Rektalblutungen untersuchen möchte, oder ob Sie gerade auf Darmkrebs untersucht werden (wobei den meisten Menschen inzwischen empfohlen wird, mit 45 Jahren zu beginnen), Sie werden es tun müssen sich vorbereiten.

Ich habe mit anderen Experten gesprochen, die Tipps gegeben haben, wie man das Erlebnis reibungsloser gestalten kann.

Wenn Sie von Familienmitgliedern oder Freunden von Koloskopien gehört haben, werden Sie vielleicht überrascht sein, wie sehr sich die Vorbereitung und das Verfahren im Vergleich zu früheren Generationen verändert haben.

Sie müssen Ihren Dickdarm immer noch vorher reinigen, aber es gibt viele neue Abführmittel – in flüssiger, Pulver- und Tablettenform –, bei denen Sie nicht mehr als ein Dutzend Tassen salziger Formel auf einmal trinken müssen. Für das Suprep Bowel Prep Kit zum Beispiel müssen Sie nur zwei Tassen flüssiges Abführmittel trinken – einmal am Abend vor Ihrem Eingriff und einmal am Morgen. Und Sutab, eine kürzlich zugelassene Pillenoption, bei der zwei Dosen zu je 12 Tabletten geschluckt werden, ist für viele Menschen verlockend, die flüssige oder pulverförmige Abführmittel (die möglicherweise unangenehm schmecken) vermeiden möchten.

Auch das Verfahren der Koloskopie selbst hat sich modernisiert. Es gibt jetzt sicherere Möglichkeiten, den Dickdarm aufzublähen, um nach Krebsvorstufen zu suchen, bessere Kameras, die bei der Suche helfen, und ausgefeiltere Techniken zur Entfernung von abnormalem Gewebe.

Tatsächlich sind Koloskopien für meine Patienten so viel sicherer und komfortabler geworden, dass sie nach dem Eingriff häufig aufwachen und fragen: „Ist das alles?“ oder „Wann fangen wir an?“

Koloskopien können, wie alle Eingriffe, mit gewissen schwerwiegenden – wenn auch seltenen – Risiken verbunden sein. Und Ihre Zubereitungsanweisungen variieren je nach Ihren medizinischen Bedürfnissen und den spezifischen Abführmitteln, die Ihnen verschrieben werden. Daher ist es wichtig, alles im Voraus mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Am Tag vor Ihrer Darmspiegelung beginnen Sie mit der berühmten Darmvorbereitung. Dazu gehört, dass Sie einen Tag vor dem Eingriff mit einer klaren, flüssigen Diät beginnen und Abführmittel einnehmen, die Ihren Dickdarm reinigen. Abführmittel werden in zwei Dosen aufgeteilt – eine am Abend vor dem Eingriff und eine weitere am Morgen. Eine schlechte Vorbereitung ist der Grund dafür, dass bis zu einem Viertel der Koloskopien nicht durchgeführt werden können.

„Ein sehr erheblicher Teil der präkanzerösen Läsionen im Dickdarm sind recht subtil“, sagte Dr. Douglas Rex, Gastroenterologe und Professor für Medizin an der Indiana University School of Medicine. „Um diese gut sehen zu können, muss der Dickdarm sauber sein.“

Drei Tage vor Ihrer Darmspiegelung.Vermeiden Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Nüsse, Samen, Vollkornbrot und rohes Gemüse, da diese länger brauchen, um Ihren Verdauungstrakt zu passieren, und es Ihrem Arzt erschweren kann, in Ihren Dickdarm zu sehen.

Manche Menschen betrachten die wenigen Tage vor ihrer Flüssigdiät als ihre letzte Chance, sich gut zu ernähren, aber zu viel Genuss kann Sie zurückwerfen – je mehr Sie essen, desto mehr muss Ihr Körper ausscheiden.

Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie nach dem Eingriff von jemandem abgeholt werden (wegen der Sedierung dürfen Sie nicht Auto fahren).

Am Tag vor Ihrer Darmspiegelung. Wenn Sie am Tag vor dem Eingriff aufwachen, beginnen Sie mit einer strengen Diät mit klaren Flüssigkeiten (die auch bestimmte Lebensmittel umfassen kann). Wasser, Hühnerbrühe und Apfelsaft sind ebenso erlaubt wie Lebensmittel wie Eis am Stiel ohne Fruchtfleisch oder Wackelpudding, sofern alles klar oder hell ist. (Roter Wackelpudding kann zum Beispiel mit Blut verwechselt werden.) Schwarzer Kaffee und Tee gelten ebenfalls als klare Flüssigkeiten, „damit Ihr Morgen nicht völlig ruiniert sein muss“, sagte Dr. Audrey Calderwood, Direktorin von The Comprehensive Gastroenterologisches Zentrum im Dartmouth Hitchcock Medical Center.

Normalerweise werden Sie am Nachmittag oder Abend angewiesen, die erste Dosis Ihres Präparats einzunehmen. Planen Sie also eine gemütliche Nacht ein und bleiben Sie in der Nähe der Toilette.

Wenn Ihre Zubereitung mit einer anderen Flüssigkeit gemischt werden muss, muss diese klar sein, aber scheuen Sie sich nicht, bei den Geschmackskombinationen kreativ zu werden. Ginger Ale, Fruchtsaft, Sportgetränke oder Tee können die Lösung schmackhafter machen – und Sie können sogar eine herzhafte Variante ausprobieren, indem Sie das Geschmackspaket der Ramen-Nudeln untermischen.

Manche Menschen empfinden den Geschmack bestimmter Präparate als unangenehm. Wenn Ihnen also leicht übel wird, fragen Sie Ihren Arzt im Voraus nach Medikamenten gegen Übelkeit. Wenn Sie Ihre Zubereitungslösung mit einem Strohhalm trinken, kann dies dazu beitragen, den Geruch einzudämmen. Das Lutschen von Pfefferminzbonbons oder Mentholpastillen zwischen den Schlucken kann ebenfalls dazu beitragen, den schlechten Geschmack abzumildern. Auch das Kühlen der Zubereitung im Kühlschrank kann den Geschmack verbessern; Vermeiden Sie einfach die Verwendung von Eis, wenn Sie es nicht schnell trinken wollen, sagte Dr. Calderwood. Wenn das Eis schmilzt, wird die Mischung verdünnt, was zu mehr Trinkvolumen führt.

Und was auch immer Sie tun: Trinken Sie am Tag vor dem Eingriff keinen Alkohol. Obwohl es sich technisch gesehen um eine klare Flüssigkeit handelt, kann Alkohol zu Dehydrierung führen und die Sedierung beeinträchtigen, was zu einer gefährlichen Kombination führen kann.

Die Entschlackung erfolgt einige Minuten bis einige Stunden nach Beginn der Anwendung des Abführmittels. Besorgen Sie sich daher vorher sanftes Toilettenpapier oder feuchte Tücher mit beruhigender Hamamelis oder Aloe Vera. (Spülen Sie Ihre Feuchttücher einfach nicht weg, auch wenn auf der Verpackung „spülbar“ steht, denn sie können der Umwelt schaden und Rohre verstopfen.)

Der Morgen Ihrer Darmspiegelung . Einige Stunden vor Ihrem Eingriff werden Sie wahrscheinlich angewiesen, die zweite Dosis des Präparats einzunehmen. Außerdem müssen Sie nach Anweisung Ihres Arztes mindestens zwei bis vier Stunden vor dem geplanten Eingriff aufhören, jegliche Flüssigkeiten zu sich zu nehmen.

Zu diesem Zeitpunkt sollte Ihr Stuhl flüssig und durchsichtig sein. Wenn nicht, seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt. „Das Letzte, was Sie wollen, ist, all diese Anstrengungen zu unternehmen, sich eine Auszeit zu nehmen und dann wird die Arbeit nicht erledigt“, sagte Dr. Rex. Es ist normal, dass Patienten mit bestimmten Beschwerden (z. B. chronischer Verstopfung) oder die bestimmte Medikamente (z. B. Opioide) einnehmen, länger brauchen, um sich ausreichend vorzubereiten. Besprechen Sie daher unbedingt Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen. Manchmal lässt sich das Problem lösen, indem man die Darmvorbereitung einfach einen weiteren Tag lang durchführt.

Vergessen Sie nicht, einen Snack für die Autofahrt nach Hause einzupacken – Sie werden hungrig sein und möchten möglicherweise mehr als die salzfreien Cracker, die Ihnen die Krankenschwestern im Aufwachbereich anbieten.

Es ist sehr wichtig, dass Sie vor dem Eingriff die Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig befolgen. Wenn Sie dies nicht tun, müssen Sie den Prozess viel früher erneut durchlaufen – innerhalb eines Jahres und nicht bis zu 10 Jahren, wie es für die meisten Menschen mit einer normalen Untersuchung und einer sauberen Vorbereitung empfohlen wird.

„Ich denke, jeder würde es lieber nur einmal machen und es gut machen, als so schnell wieder zurückkommen zu müssen“, sagte Dr. Calderwood. „Oft wissen wir erst, wie schlecht die Vorbereitung ist, nachdem der Patient bereits sediert wurde und wir einen Blick darauf werfen.“

Für viele Menschen, so Dr. Calderwood, seien die psychologischen Aspekte der Vorbereitung auf eine Darmspiegelung eine größere Herausforderung als die physischen. Sie müssen mit (starkem) Durchfall, einem Mangel an fester Nahrung für 24 Stunden und einer Sedierung für einen Eingriff zu kämpfen haben – all das kann sich überwältigend anfühlen.

„Es ist fast so, als würde man sich auf einen Marathon vorbereiten“, sagte Dr. Calderwood. Aber denken Sie daran, es ist keine unüberwindbare Aufgabe. „Viele Leute vor Ihnen haben es getan und tun es jeden Tag“, sagte sie.

Versuchen Sie, sich etwas Ruhe zu verschaffen und ein gutes Gefühl dafür zu haben, warum Sie diesen Eingriff durchführen, auch wenn es schwierig ist. Schließlich ist eine Darmspiegelung ein Akt der Selbstfürsorge, der Ihnen und Ihren Lieben nach der Darmspiegelung Seelenfrieden geben kann.

„Alle Unannehmlichkeiten vor der Koloskopie werden endlich sein“, sagte Dr. Calderwood. „Und dann werden Sie aller Wahrscheinlichkeit nach mehrere Jahre lang nicht mehr darüber nachdenken müssen.“

Dr. Trisha Pasricha ist Gastroenterologin am Massachusetts General Hospital und Autorin der New York Times.

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